มีประกันสังคมแล้ว...ต้องทำประกันสุขภาพอีกหรือไม่? คำถามยอดฮิตที่ไม่มีคำตอบที่ตายตัว เพราะต่างคนต่างก็มีมุมมองเกี่ยวกับการวางแผนดูแลสุขภาพที่ต่างกัน
วันนี้เราจึงพามาทำความรู้จักและเปรียบเทียบความคุ้มครองระหว่างประกันสังคมและประกันสุขภาพมาให้เห็นกันชัด ๆ ใน 5 เรื่องหลัก ดังนี้
ประกันสังคม เป็นสวัสดิการขั้นพื้นฐานตามกฎหมายแรงงาน ซึ่งเป็นการสร้างหลักประกันในการดำรงชีวิตในกลุ่มของสมาชิกที่มีรายได้ และมีการจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมเพื่อรับผิดชอบเฉลี่ยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ เสียชีวิต เงินสงเคราะห์ชราภาพ และการว่างงาน เพื่อให้ได้รับการรักษาพยาบาล และมีการทดแทนรายได้อย่างต่อเนื่อง
ประกันสุขภาพ เป็นความคุ้มครองเกี่ยวกับสุขภาพที่เราสามารถทำเพิ่มเติมได้ โดยที่สามารถเลือกประเภทของความคุ้มครอง และจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ต้องการได้ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วประกันสุขภาพจะมี 3 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ประกันสุขภาพที่เน้นคุ้มครองกลุ่มโรคร้ายแรง ประกันสุขภาพที่คุ้มครองการเจ็บป่วยทั่วไปหรือบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ และประกันชดเชยรายได้
ความแตกต่างระหว่างประกันสังคมกับประกันสุขภาพ
1) การเลือกโรงพยาบาล
ประกันสังคม ใช้สิทธิรักษาพยาบาลได้เฉพาะในสถานพยาบาลที่ระบุไว้ตามสิทธิธิ์ (ยกเว้นบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 72 ชั่วโมงแรก)
ประกันสุขภาพ เลือกสถานพยาบาลได้
2) การเข้ารับการรักษา และการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
ประกันสังคม หากอาการไม่ฉุกเฉินหรือรุนแรงมาก อาจต้องกลับไปดูอาการที่บ้าน
ประกันสุขภาพ เข้ารับการรักษาได้ทันที สามารถนอนพักรักษาตัวที่สถานพยาบาลได้ตามความจำเป็นและมาตรฐานทางการแพทย์
3) ยา
ประกันสังคม เน้นให้ยาในรายการบัญชียาหลักแห่งชาติเป็นหลัก (หากเป็นยานอกรายการ อาจจะต้องจ่ายเอง)
ประกันสุขภาพ ไม่จำกัดชนิดของยา
4) ห้องพักผู้ป่วย
ประกันสังคม ห้องพักรวมตามสิทธิธิ์ (หากต้องการพักรักษาตัวในห้องพิเศษต้องจ่ายค่าใช้จ่ายส่วนต่างเอง)
ประกันสุขภาพ เลือกห้องพักได้ (ค่าห้องตามผลประโยชน์ในกรมธรรม์)
5) กรณีเสียชีวิต
ประกันสังคม ได้รับค่าทำศพ 40,000 บาท
ประกันสุขภาพ รับผลประโยชน์กรณีเสียชีวิตตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยหลัก และสัญญาเพิ่มเติม (ถ้ามี)
ในกรณีที่เจ็บป่วยแล้วใช้สิทธิประกันสังคม และได้ทำประกันสุขภาพไว้ด้วย เราจะสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลส่วนต่างเพิ่มเติมจากประกันสุขภาพได้อีกด้วย จะเห็นได้ว่าการมีประกันสุขภาพช่วยให้เราได้รับความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากกว่า และมีความยืดหยุ่นมากกว่า ทั้งในการเลือกที่จะเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่เราต้องการ และสามารถเลือกวงเงินความคุ้มครองได้ตามความเหมาะสม นอกจากนี้ยังสามารถเคลมค่ารักษาพยาบาลส่วนต่าง ในกรณีที่สิทธิประกันสังคมไม่เพียงพอกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น
ส่วนใครที่กังวลเรื่องสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล แนะนำให้เพิ่มความอุ่นใจด้วย AIA H&S Extra (New Standard) ประกันสุขภาพที่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD)* คุ้มครองค่ารักษาโรคโควิด 19 ทุกสายพันธุ์ รวมถึงโรคอุบัติใหม่ต่าง ๆ คุ้มครองดูแลตั้งแต่อายุ 15 วัน – 75 ปี
สะดวกและอุ่นใจมากขึ้น กับ Telemedicine บริการพบแพทย์ออนไลน์ สำหรับลูกค้าเอไอเอที่มีความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) อยู่ที่ไหนก็พบแพทย์ได้ เคลมประกันได้ ไม่ต้องสำรองจ่าย พร้อมส่งยาให้ถึงบ้าน**
อยากรู้รายละเอียดเพิ่มเติม คลิกด้านล่างเพื่อติดต่อตัวแทน AIA เลย
หมายเหตุ :
- ข้อมูลนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นเพื่อประกอบการนำเสนอเท่านั้น ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาทำความเข้าใจรายละเอียดของผลิตภัณฑ์ประกันภัย และเงื่อนไขที่เอไอเอประกาศ ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
- ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
*เป็นผลจากการบาดเจ็บหรือการป่วยแต่ละครั้ง โดยจ่ายตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง สูงสุดไม่เกินผลประโยชน์ต่อรอบปีกรมธรรม์ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังผลประโยชน์ ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
**ไม่สามารถเบิกค่าส่งยาจากกรมธรรม์เอไอเอได้
รวบรวมข้อมูลโดย เอไอเอ ประเทศไทย
