สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า นี้เป็นสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์รายบุคคลที่แนบไว้กับและเป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยหลักที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบอยู่  ผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้จะจ่ายให้เมื่อผู้เอาประกันภัยเจ็บป่วยเมื่อพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง หรือได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือเสียชีวิตโดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ดังต่อไปนี้

          (1)ค่าชดเชยรายวัน กรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์กรณีใดกรณีหนึ่ง ดังต่อไปนี้

                     (1.1) กรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ทั้งนี้ ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) บริษัทจะจ่ายสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

                     (1.2) กรณีผู้ป่วยในที่ไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (Day Case) ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังของสัญญาเพิ่มเติมนี้

     ทั้งนี้ บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ในข้อ (1) สูงสุดไม่เกิน 1,260 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

           (2) ผลประโยชน์กรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในโดยมีการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยในตามคำนิยามที่กำหนดไว้ในสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์นี้เพียงหนึ่งครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

           (3)ผลประโยชน์กรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในเนื่องจากโรคร้ายแรงเฉียบพลันตามคำนิยามที่กำหนดไว้ในสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์นี้เพียงหนึ่งครั้ง ไม่ว่าจะเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงเฉียบพลันกี่โรคก็ตาม ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง 

ทั้งนี้ บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์นี้ ในกรณีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในครั้งต่อๆ ไป เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน หรือภาวะสืบเนื่อง ที่เกิดจากโรคเดียวกัน 

          (4)ผลประโยชน์กรณีที่มีค่าใช้จ่ายในหมวดยากลับบ้าน 

หากผู้เอาประกันภัยได้รับผลประโยชน์ตามข้อ (1) และมีค่าใช้จ่ายในหมวดยากลับบ้านตามความจำเป็นทางการแพทย์ หลังจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน รวมทั้งกรณีผู้ป่วยในที่ไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (Day Case) ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังของสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์นี้เพียงหนึ่งครั้ง ต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ละครั้ง

          (5)ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต

ข้อยกเว้นสำหรับความคุ้มครองชีวิต

• กรณีผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตาย ด้วยใจสมัครภายในหนึ่งปี (1 ปี) นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือหากมีการต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง

ข้อกำหนดและผลประโยชน์

สำหรับสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า (ผ่านช่องทางออนไลน์)

Q1. สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า เหมาะกับใคร?

A1: ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมจากการขาดรายได้ในวันที่เจ็บป่วยหรือบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจนต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล

Q2. สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า คืออะไร?

A2: สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า เป็นสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์รายบุคคลที่แนบไว้กับและเป็นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกันภัยหลักที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบอยู่ โดยมีผลประโยชน์ (โดยย่อ) ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ ดังนี้ 

• ค่าชดเชยรายวัน กรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นผู้ป่วยใน บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์กรณีใดกรณีหนึ่ง ดังต่อไปนี้

o กรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ทั้งนี้ ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) ผลประโยชน์ดังกล่าวจะจ่ายเป็นจำนวน 3 เท่า ตามจำนวนวันที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.)

โดยบริษัทจะจ่ายสูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

o กรณีผู้ป่วยในที่ไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (Day Case) ตามที่ระบุไว้ในบันทึกสลักหลังของสัญญาเพิ่มเติมนี้

• ผลประโยชน์กรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในโดยมีการผ่าตัด

• ผลประโยชน์กรณีเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในเนื่องจากโรคร้ายแรงเฉียบพลัน

• ผลประโยชน์กรณีที่มีค่าใช้จ่ายในหมวดยากลับบ้าน

• ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต

ทั้งนี้ เงื่อนไขของผลประโยชน์ และความคุ้มครองจะเป็นไปตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ฯ

Q3. ผู้ป่วยใน หมายถึงอะไร?

A3: ผู้ที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลติดต่อกันไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง ซึ่งต้องลงทะเบียนเป็นผู้ป่วยในโดยได้รับการวินิจฉัย และคำแนะนำจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ ซึ่งเป็นมาตรฐานทางการแพทย์ และในระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยนั้นๆ และให้รวมถึงกรณีรับตัวให้เป็นผู้ป่วยในแล้วต่อมาเสียชีวิตก่อนครบ 6 ชั่วโมง

Q4. ผู้ป่วยนอก หมายถึงอะไร?

A4: ผู้ที่รับบริการทางการแพทย์ในแผนกผู้ป่วยนอกหรือในห้องรักษาฉุกเฉินของโรงพยาบาล ซึ่งไม่มีความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในจากการวินิจฉัยและคำแนะนำจากแพทย์ตามข้อบ่งชี้ตามมาตรฐานทางการแพทย์

Q5. การเข้ารักษาในโรงพยาบาล หมายถึงอะไร?

A5: การเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลต่อเนื่องกันในระยะเวลาหนึ่ง หากเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองครั้งหรือมากกว่านั้นด้วยสาเหตุหรือโรคเดียวกันโดยห่างกันไม่เกิน 90 วันก็ให้ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลต่อเนื่องกันด้วย

Q6. แผนความคุ้มครอง สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า (ผ่านช่องทางออนไลน์) มีอะไรบ้าง

A6: สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า (ผ่านช่องทางออนไลน์) มี 3 แผนความคุ้มครอง 

แผนที่ 1:  สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า ผลประโยชน์ 1,000 บาท (ชดเชยรายได้ 1,000 บาทต่อวัน)

แผนที่ 2:  สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า ผลประโยชน์ 1,500 บาท (ชดเชยรายได้ 1,500 บาทต่อวัน)

แผนที่ 3:  สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอชบี เอ็กซ์ตร้า ผลประโยชน์ 2,000 บาท (ชดเชยรายได้ 2,000 บาทต่อวัน)

Q7. อายุรับประกัน ระยะเวลาคุ้มครอง และการชำระเบี้ยประกัน

A7:

• อายุรับประกัน 20 – 55 ปี

• สัญญาเพิ่มเติม: ระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปีซึ่งอาจต่ออายุได้ ทั้งนี้ บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ 

อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ขั้นอาชีพ หรือประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น ทั้งนี้ ต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน

• การชำระเบี้ยตาม สัญญาประกันภัยหลักที่ท่านเลือกก่อนหน้า

หมายเหตุ

- ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์

- ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์